重庆市酉阳县人民法院
物业服务合同纠纷案件起诉要素表
（202 ）渝0242民初 号
重要声明 1、为了帮助您更好地参加诉讼，保障您的合法权益，特发本表。 2、本表所列各项内容都是法官查明案件事实所需要了解的，您在本表中所填写内容属于您依法向法院陈述的重要内容，请您务必认真阅读，如实填写，如刻意回避关键性问题，一经核实，可能对您本人陈述的可信度造成影响，反而损害您实际享有的诉讼权利。您应如实陈述案件事实，不得歪曲事实，提供虚假证据，不得伪造证据，否则应当承担相应的法律责任。 3、由于本表的设计是针对普通拖欠物业管理费的案件，其中有些项目可能与您的案件无关，对于本表中与您案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“√”；对于本表中有遗漏的重要项目，您可以在本表中另行填写。 |
■请您认真填写以下内容：
一、小区位置：
二、小区名称：
三、小区是否有成立业主委员会：
有□，成立的时间： 年 月 日 ;
无□
四、实施物业管理的主体：物业管理公司□ 业主委员会□
五、物业管理的主体是否由办理相关物业管理资质：
有□，资质为：
无□
六、是否有签订书面的物业服务合同：有□、无□
七、物业服务合同的签订主体：前期开发商□ 业主委员会□
业主□
八、物业服务合同的签订时间：
九、物业服务合同约定的管理期限：
十、物业服务合同约定的物业管理费用标准：
专有的：住宅每月 元；车位每月 元；店铺每月 元
共有部分的维修费用标准：
十一、双方约定的物业管理费用的缴纳日期：
十二、双方约定的物业管理费用的缴纳方式：按月□ 、按季□、其他□ ：
十三、是否约定物业管理合同约定的拖欠物业管理费用违约金/滞纳金：有□、无□；
若有，违约金/滞纳金的标准是：
十四、业主房产位置：
十五、业主取得房产产权日期：
十六、业主房产用途：
十七、业主房产建筑面积：＿
十八、业主每月应缴纳的物业管理费用的数额及计算公式：＿＿＿＿
十九、是否有代收代缴水电费：有□、无□
二十、业主拖欠物业管理用的类型：专有部分的管理费□、公共部分的维修费用□、水电费□
二十一、业主拖欠物业管理费用的期间：
二十二、业主拖欠物业管理费用数额及计算公式：＿ ＿
二十三、业主拖欠物业管理费用的违约金数额及计算方法：＿＿＿＿
二十四、业主拖欠物业管理费的原因：管理不到位□、无故拖欠□、其他□ ：
二十五、是否约定仲裁：有□、无□
二十六、需要说明的其他事项：
■您认为本表中有遗漏的重要项目：
■ 请您仔细核对后签章！
以上内容是我方对案件事实的如实陈述，本人（代理人）依法予以确认！如虚假陈述、歪曲事实，我方愿意依法承担法律责任。
本人（代理人）签章：
年 月 日
重庆市酉阳县人民法院
物业服务合同纠纷案件应诉要素表
（202 ）渝0242民初 号
重要声明 1、为了帮助您更好地参加诉讼，保障您的合法权益，特发本表。 2、本表所列各项内容都是法官查明案件事实所需要了解的，您在本表中所填写内容属于您依法向法院陈述的重要内容，请您务必认真阅读，如实填写，如刻意回避关键性问题，一经核实，可能对您本人陈述的可信度造成影响，反而损害您实际享有的诉讼权利。您应如实陈述案件事实，不得歪曲事实，提供虚假证据，不得伪造证据，否则应当承担相应的法律责任。 3、由于本表的设计是针对普通拖欠物业管理费的案件，其中有些项目可能与您的案件无关，对于本表中与您案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“√”；对于本表中有遗漏的重要项目，您可以在本表中另行填写。 |
■请您认真填写以下内容：
一、小区位置：
二、小区名称：
三、小区是否有成立业主委员会：
有□，成立的时间： 年 月 日 ;
无□
四、实施物业管理的主体：物业管理公司□ 业主委员会□
五、物业管理的主体是否由办理相关物业管理资质：
有□，资质为：
无□
六、是否有签订书面的物业服务合同：有□、无□
七、物业服务合同的签订主体：前期开发商□ 业主委员会□
业主□
八、物业服务合同的签订时间：
九、物业服务合同约定的管理期限：
十、物业服务合同约定的物业管理费用标准：
专有的：住宅每月 元；车位每月 元；店铺每月 元
共有部分的维修费用标准：
十一、双方约定的物业管理费用的缴纳日期：
十二、双方约定的物业管理费用的缴纳方式：按月□ 、按季□、其他□ ：
十三、是否约定物业管理合同约定的拖欠物业管理费用违约金/滞纳金：有□、无□；
若有，违约金/滞纳金的标准是：
十四、业主房产位置：
十五、业主取得房产产权日期：
十六、业主房产用途：
十七、业主房产建筑面积：＿
十八、业主每月应缴纳的物业管理费用的数额及计算公式：＿＿＿＿
十九、是否有代收代缴水电费：有□、无□
二十、业主拖欠物业管理用的类型：专有部分的管理费□、公共部分的维修费用□、水电费□
二十一、业主拖欠物业管理费用的期间：
二十二、业主拖欠物业管理费用数额及计算公式：＿ ＿
二十三、业主拖欠物业管理费用的违约金数额及计算方法：＿＿＿＿
二十四、业主拖欠物业管理费的原因：管理不到位□、无故拖欠□、其他□ ：
二十五、是否约定仲裁：有□、无□
二十六、需要说明的其他事项：
■您认为本表中有遗漏的重要项目：
■ 请您仔细核对后签章！
以上内容是我方对案件事实的如实陈述，本人（代理人）依法予以确认！如虚假陈述、歪曲事实，我方愿意依法承担法律责任。
本人（代理人）签章：
年 月 日